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お名前*NAME
（全角16文字以内）

in English

フリガナNAME
（全角16文字以内）

How to read your name by JAPANESE Katakana (i.e.カタカナ )

性別*SEX

男M　女F

生年月日*THE Day of Birth
（半角数値）

 年                                                             月                                                                                日

郵便番号*Postal Code
（半角数値）

 - 　※Find a Japanese Address( anything is OK) and put them

in the circle from here (Postal code) through phone number. (i.e. 550-0014)

都道府県*Address

   Prefecture (i.e. 大阪府)

市区町村番地*
（全角50文字以内）

City and town name and following number (i.e. 大阪市西区北堀江1-14-9)

建物・ビル名など
（全角50文字以内）

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電話番号*Phone Number
（ハイフン必須、半角数値）

 (i.e. 06-6535-9761)
例）03-1111-2222

FAX番号
（ハイフン必須、半角数値）

Skip.
例）03-1111-2222

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